創傷後壓力症候群(PTSD)


林耿立醫生
生命並非總是順遂如意,有時因自然天災或意外災害,讓人們經歷重大創傷事件,例如地震、火災、走山、土石流、飛機失事、車禍、搶劫等。而創傷後壓力症候群(簡稱PTSD主要為人們經歷重大事件,因而引發之壓力性疾患。除了因自己親身經歷創傷外,也可能因為透過目睹歷程將創傷經驗轉到自己身上,感受到與受難者相似的情緒反應。
例如最近選舉發生槍擊事件,受傷當事者可能在此創傷事件後,不時的回想起歹徒以槍對著自己的情形,而當日目睹槍擊案的民眾也可能因為看到整個過程,因而產生相似的創傷經驗。
根據精神疾病診斷手冊DSM-IV診斷,創傷後壓力症候群主要是此人經歷過一種創傷事件,並同時具有經驗到、目擊、或被迫面對一或多種事件,這些事件牽涉到實際發生(或未發生但構成威脅)的死亡或嚴重身體傷害,或威脅到自己的身體完整性;且此人的反應包括強烈的害怕、無助感或恐怖感受。在成人身上創傷的反應可能是極度的恐懼或無助感,而孩童可能會以混亂或躁動的行為表現。
另外,創傷壓力症候群的患者可能會有再度體驗(反覆帶著痛苦讓回憶湧入心頭或痛苦夢見此事ex: 影像、夢境、畫面重現)、持續逃避與此創傷有關的經驗(努力逃避有關的思想感受或談話避免引發回憶)並有著一般反應性麻木,或者持續有警醒度增加的症狀(難入睡、易怒、過度驚嚇等),且症狀總期間超過一個月並且造成臨床上顯著的痛苦或損害社會、職業、或其他重要領域的功能。
如您或者親友在遭逢生命中的意外,而持續一個月以上有上述類似症狀,建議您找尋專業醫療協助

10 thoughts on “創傷後壓力症候群(PTSD)

  1. 你好!!! 我男朋友在前一個月出了一場滿嚴重的車禍,現在已經出院都在家裡休息,家裡的人都限制他出門希望他都在家裡好好休息不要出門好好養傷,可是她已經在家裡休息近2個月了!身體是恢復得差不多了,可是心裡卻出現了很多壓力,看到車子都會怕甚至發抖,近日連睡覺都無法一睡到天亮,甚至常常失眠,我想問問有沒有甚麼方法可以幫助他,讓他趕快好起來,我是有一個想法,不知道對不對,因為他在家休養的期間除了待在房間裡玩玩電腦看看電影,其他甚麼事都不用做,是不是因為這樣子才會導致他的心理漸漸變成壓力,開始胡思亂想,病情從生理變成心理。

    • 原小姐你好
      你餐的應該是對的他可能是PTSD

      但是不適甚麼心理問題
      我猜他現在已經是PTSD的症狀都有了
      包括對維來沒有希望

      PTSD還是建議治療
      它的治療部是很簡單
      有時比憂鬱症困難多了

      美國這方探討很多,研究也不少治療方式

      建議你還是請這方面專家看一下

  2. 您好
    本人罹患憂鬱症有將近10年時間 換了兩家醫院
    至今已經沒有碰抗憂鬱藥物 只有安眠跟抗焦慮劑使用 目前在台大醫院固定拿藥而已
    以前本人在年輕時候碰過重大車禍事故 之後因為感情挫折引發重度憂鬱
    因為挫折沒有中斷過 其實本人很想放棄治療 情緒不再憂鬱反而轉為焦躁居多
    回想車禍事故如今也記不太起來 只記得某一段時間是空白的
    對於現在跟未來 只有無助感 對人有過度敏感跟警覺
    很多回憶開始消失變成片段 試著讓自己回想內心是很煎熬
    從來沒有出現過車禍的夢境 只是別人開車我無法感覺速度多快
    不知道是我多慮還是真有PTSD症狀 人生常常會出現"殘缺"在內心裡 或是 別人不會遇到為什我會遇到"類似的想法
    因為車禍事故讓我曾經毀容 不過之後重重疊疊情感挫折讓本人已經找不到根源
    只知道 車禍前後 家人認為我性格整個轉變 我也記不太起來車禍前的樣子 也是詢問家人得知 我曾經是很樂觀的人 不知道需不需要重新診斷(換醫院)或是找心理醫師?

    • gina你好
      我覺得你的病情是比較特殊
      可能包含神經科或是精神科的交界治療
      有可能是PTSD也可能是"解離症"或是合併焦慮憂鬱

      要不要換醫師我實在不能幫你決定
      不過醫學上你可以多問一些醫師是無妨的
      國外叫做"SECOND OPION"
      至於心理師我建議慢一點
      最後是經由精神科醫師轉介之後再決定是否需要心理醫師的治療

      希望回答你能滿意

  3. 我是第一次跟一位台灣的精神科醫生請教ptsd.
    因為住在中部,我一直以為忍耐一下能找到醫生,像美國網友說的那樣,告訴我,"manage PTSD symtpoms" .可是民國95年診斷出來後,就沒再遇到一個知道怎麼辦的醫生.前後十年了,我真的好累,所有的人以為我是…因為我平常看起來完全正常.不知道林醫師是否能介紹中部的醫師, (希望我完全不認識).

    我永遠不知道哪天會因為哪件事, ptsd就像踩地雷, 跑了三年的急診之後,我終於可以鎮定下來,忍住恐慌把藥吃下去.呆住的時候居多.事後再找資深的義張談一談.

    我不知道精神科醫師除了開藥,我還能期待什麼?
    而且門診時間原本有限,很多我求助過的人說我只是在"聊天",殊不知我正在死亡邊緣掙扎.
    我能跟醫生說什麼?

    • Ally你好
      PTSD時在不是很好治療
      你如果常跑急診
      我猜就不會只是PTSD可能還有恐慌症
      中部醫師你要不要去維新醫院看看
      或是從德路上也有診所

      但是我都不熟

      我比較認識新竹台南和台北的醫師

      台中開業醫或是心理師應該也不少(很多)

      你要不要再找找看

      網路上我實在不方便推薦醫師或是心理師

      也沒有名醫師,只有你是不是找到對的醫師

  4. 一個人如果已知自己只在一線之間,並且可以熱情與冷血集於一身,從小至今沒有傷害自己與他人,但是一段時間則有毀滅想法,持續近30年,有斯德哥爾摩症候群,目前加害人已經失聯8年,所以未來不會在遇見。這樣需要看醫生嗎?

    • 阿尼你好

      我個人認為ptsd 不容易走過
      我相信你也會鰻長一段時間很不舒服

      我建議你看一下醫師
      因為美國很重視這疾病
      他們相信這在很多人身上有很重要的影響

      國內目前精神科也是唯一可以因他為診斷認定職災的病

      不過這些對你來說並不見的重要
      我建議你如果"要努力控制"病情

      那建議建議
      如果病情不嚴重

      那倒是可以觀察一下

      • 您好,請問我跟我三個姐姐在約未十四年前遭遇姨丈的魔爪,我比較幸運逃過一劫,但我姐姐們就沒這麼好運,後來姐姐一直過著壓抑、難熬的生活,睡不好、無法正常跟男性交往、焦慮、寄情於工作卻得了甲狀腺肌激能抗進,身體也變的愈來愈差,而那個曾經傷害我們的人,卻還是可以正常生活,正常出入我們家,請問我該怎麼做才好?

      • yyy你好

        我想這是PTSD的症狀之一,我建議還是要看醫師
        因為這樣的人會出現焦慮,失眠,情景再現(flash back),惡夢
        對人生提不起勁

        甲狀腺亢竟會加重病情,因為經歷這些事情後
        壓力賀爾蒙會上升,例如腎上腺素及皮質素,
        如果加上甲狀腺素,這些都是壓力賀爾蒙

        身體會過多這些東西

        我建議還是要看內分泌科及身心科

        身心科可能會需要到藥物及心理諮商

        至於保護自己問題我建議你們可以問一下社工,是否可以有保護令??

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