目前討論最熱烈的就屬FACEBOOK了，不管是透過尋友工具找到好久不見的老同學，或是熱烈參與上面的互動遊戲（例如開心農場），相信各位讀者應該都對於這個新平台不陌生，特別是年輕一點的族群。
最近林醫師也發現，隨著大家參與網路社群的比率增高，慢慢出現了廢寢忘食的情況，也造成因為失眠問題而求診人數增多。睡不著或睡不好都是讓人苦惱的事，許多人都苦惱的詢問「怎麼樣才能睡得好呢？」
這樣算是失眠嗎？
首先我們要先知道何謂「失眠」？每當到了入寢時間，躺在床上卻遲遲無法入睡；或是總是很淺眠，一點聲音就會醒來，覺得自己怎麼都睡不飽；或者是早上（甚至半夜）總是過早醒來，之後卻一直無法再進入睡眠，這些我們都稱為「睡眠困難」。
睡眠不足的原因與影響
造成失眠的因素很多，常見的原因包括壓力產生的憂鬱、焦慮；睡眠環境或時間的改變（例如認床、時差），或是部份的慢性疾病、特定的身體狀況影響、使用藥物的干擾等。
而睡眠困難不但會造成精神不濟，影響工作或學習表現，也會導致體力衰退，造成身體抵抗力下降，衍生許多疾病。更可能因為意識不佳，在行車或操作器具上產生一些危險。這些都是因為睡眠不足（或不佳）而可能產生的狀況。
幫助入睡的方法
輕度失眠的患者可以使生活規律化，養成固定時間入寢及起床的習慣，並避免在睡前從事劇烈運動或過於勞心的工作，也須減少飲用帶有刺激性或影響睡眠的飲料（如茶、咖啡、酒精等）。此外，飢餓也會干擾睡眠，可適度吃點蘇打餅乾或喝牛奶。更重要的是臥房必須保持安靜、隔離噪音，避免在床上進行閱讀、看電視等容易干擾睡眠的活動。
睡不著不單只是影響日常生活，也影響情緒跟身體狀況，每個人心理所感受到的失眠程度不盡相同，當您自覺已經為失眠狀況所苦時，隨時都可與身心科醫師聯繫，在排除身體可能的疾病之後，配合助眠藥物與學習適度的放鬆技巧，可有助於改善睡眠品質及失眠困擾。
「自律神經失調」分類文章彙整
17 十二月
睡不好該怎麼辦？
2 四月
松德診所推薦書籍
松德診所推薦書籍
一、過動症與注意力不足
1.《10天內，孩子不再是小霸王》－傑佛瑞‧柏恩斯坦博士著，陳昭如譯。新手父母出版。
一份專為四到十八歲孩子所設計的十天改造計畫。
全書深入剖析孩子偏差行為的成因，教導父母以全新的角度認識這些偏差行為的來源。
這個十天計畫每日循序漸進，提供具體而實用方法以改善孩子的行為，
同時並附有許多精采生動的個案故事，為正為偏差孩子所苦的家長指點迷津。
14 十一月
現代緊箍咒-漫談偏頭痛
35歲的小艾走進診間的時候顯得很跼促，一坐下來就很不好意思的搔搔頭「哎，醫生，我最近一年常常頭痛，痛起來就要大半天，像是有人拿著鐵鎚在我腦袋裡一下一下的敲，有幾次還痛到頭暈想吐。我每次痛起來就吃家裡的止痛藥，已經吃了好多天，可是還是痛。我想我應該是壓力太大才會頭痛，不過太太堅持還是要我過來一趟。醫生，你可不可以給我更強力的止痛藥，這樣痛下去，我連生意都沒辦法做。」
15 九月
自律神經失調
自律神經是指獨立自主而無法用人體自己意志去控制的神經，分為交感及副交感神經兩大系統，兩者保持著絕佳的平衡，並對我們體內的內臟器官進行調控。當自律神經無法承受來自外界的壓力時，交感及副交感神經就會失去平衡，一旦失調，會引起各種現代文明病；交感神經過度緊張，會導致頭痛、高血壓、心臟病、心悸、心律不整、呼吸急促、血糖上升；副交感神經過度興奮，會導致氣管收縮（氣喘），消化液分泌過多、胃痛、胃潰瘍等症狀。造成自神經平衡失調，交感神經占優勢的最大原因是壓力。
當自律神經功能產生失調時，只有調整恢復神經傳導物質活性相關的作用，才能恢復自律神經功能。因為各種神經都具有良好的可塑性，長時間讓他維持在良好狀況下運作，自然會有適應學習的反應，以致恢復自行穩定運作的能力，所以自律神經失調的人，必須從調整腦內荷爾蒙，來修復凌亂的自律神經。
自律神經失調的症狀，範圍非常廣泛，包括：
1. 頭：頭暈、頭重、頭痛、頭部發麻、發燙感。
2. 眼：眼睛疲勞、眼痛、淚眼、眼睛張不開、視線模糊、眼睛乾澀。
3. 耳：耳鳴、耳阻塞感。
4. 口：口乾、口渴、口內疼痛、口舌異常感、味覺異常。
5. 喉嚨：阻塞感、異物感、壓迫感、發癢、異常咳嗽。
6. 手：發麻、發抖、疼痛、感覺異常、發冷、發燙。
7. 腳：下肢麻木、發冷、發燙、疼痛、腳跟貼地疼痛、肌肉跳動。
8. 肌肉、關節：頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛、全身肌肉疼痛、多處神經痛、背部及腰部緊繃疼痛、關節倦怠或無力。
9. 呼吸器官：呼吸困難、肋間神經痛、呼吸肌肉緊繃酸痛、呼吸道阻塞感、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
10. 心臟：心悸（感覺到心跳）、心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
11. 血管循環：血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、起立性暈眩、血氣上衝、偏頭痛。
12. 消化器官：食道阻塞感、噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、、便意感頻繁。
13. 膀胱：膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、排尿不易、排尿後不適感、殘尿感。
15. 皮膚：多汗、不出汗、異常發汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
16. 精神症狀：焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、寂寞孤獨感、悲傷感、沒有慾望、注意力不集中、記憶力減退。
17. 全身症狀：全身倦怠、異常疲勞、全身無力、提不起勁、輕度發燒發燙、缺乏食慾、睡不著、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。
自律神經失調的其他名稱；
1. 腸胃科：大腸激躁症、過敏性腸症候群、機能性胃腸症、神經性嘔吐症、膽道運動障礙、反覆性臍疝痛。
2. 胸腔科： 過度呼吸症候群、支氣管氣喘。（尤其是壓力、情緒相關者）
3.心臟血管科：心臟神經症、起立性調節障礙，遊時會說是二尖瓣脫垂。
4. 神經科：肌肉緊繃性頭痛、偏頭痛。
5. 耳鼻喉科：眩暈症、咽喉頭異常感症、梅尼爾氏症。
6. 泌尿科：膀胱神經症、夜尿症、心因性性功能障礙。
7. 婦產科：經前症候群、產後憂鬱症、更年期症候群、性感異常症。
8. 皮膚科：圓形脫毛症、慢性蕁麻疹、發汗異常。
9. 口腔牙科：舌痛症、口內異常感症。
16 七月
身心放鬆練習
日常生活時常會有一些大小事件造成我們緊張或不安，例如:工作壓力、緊湊的生活步調、考試壓力、噪音的干擾，人際問題的處理等等，都會影響我們的生活和工作的表現。根據研究，適度的緊張壓力可以提高效率，過多壓力反而有礙工作的表現。
緊張的情緒因為自主神經系統的作用，它在生理會有心跳急快、呼吸不順、吸不到空氣、拉肚子胃部不適、口乾、冒冷汗、手腳冰冷、尿意頻仍、發抖及頭暈的現象。
學會一套放鬆自己的方法，隨時能讓自己進入放鬆狀態，脫離過度緊張的情緒狀態，將可減少身體的不適感，並提高工作效率。
如何放鬆自己
每個人都有自己慣用的放鬆方式，做些體操來鬆弛筋骨，忙裡偷閒安排休閒活動以緩和日積月累的壓力，洗洗三溫暖，泡泡熱水澡，或者和家人朋友聊聊天說些笑話等。另外，也可以藉著瑜珈、打坐、慢跑、運動等活動來保持情緒的穩定以及掌握緊張、不安的反應。
這裡要提供的一套放鬆方法，稱為肌肉放鬆練習。
肌肉放鬆練習
這個練習的特點，是先做肌肉拉緊的動作，再做放鬆的動作，然後去感受由緊到鬆的過程，再持續保持這種放鬆的感覺。整個練習分成十個步驟，由手部→額頭→臉部→口腔→上身而至腳部。拉緊的動作持續約10~15秒，放鬆的動作持續約60秒；拉緊的動作只是一個輔助的步驟，最重要的是去體會肌肉鬆弛的感受，並持續放鬆的時間。最後熟練時，可以在”放鬆”的命令傳達到腦部時，不用做任何拉緊的動作，整個身體自然就放鬆下來。
身體放鬆相當於製造一個祥和的生理狀態，可以使情緒穩定下來。
練習的方式
首先找一個安靜的房間，找一張有靠背的椅子；做的時候採去最自然輕鬆的姿勢，讓上半身的重量都置於臀部，兩腳的重量平均置於腳掌上，兩手自然擺於大腿內側，然後輕閉雙眼。
練習的步驟
1. 將兩手抬到水平位置，用力向前伸直，用力握緊拳頭，逐次用力後再放鬆，把兩手慢慢放回大腿內側。然後感受肌肉放鬆的情形。
2. 把額頭往上揚，拉緊額頭的肌肉，也是逐次用力再放鬆。
3. 將眉頭往中間拉緊，鼻子和嘴也往中間拉緊，形成鼻子和嘴都噘起來的情形，逐次用力後放鬆。
4. 是咬牙的動作，用力咬緊牙齒，亦是逐漸用力後放鬆。
5. 是用力張開嘴巴，再把舌頭用力抵住下面的門牙約10秒，逐步用力後放鬆。
6. 接下來要把身體坐正，低頭把下巴抵住前胸，兩手向後用力，使胸膛挺出來，也是用力後放鬆。
7. 是向後彎腰的動作，也一樣要將身子坐正，第六、七兩個步驟放鬆時要恢復原來坐姿。
8. 做兩個深深的深呼吸。
9. 最後一個動作是將兩腳抬到水平位置，腳尖向下壓，拉緊腿部的肌肉，再逐漸放鬆。
10. 接著是持續整個身體放鬆的狀態約5~15分鐘。
注意事項
練習肌肉放鬆有幾件事要提醒的:
1. 肌肉放鬆練習像運動一樣是一種學來的技巧，要練習才會純熟。最好每天練習1~2次，每次10~20分鐘。不要等到緊張或是事情來時才想到要練習。
2. 選擇沒有事情等著你做的時間練習，以便減少干擾。
3. 環境要清靜，周遭最好不要太亮，不要全黑。
4. 最好穿寬鬆的衣服練習，例如:運動服、睡衣等。
5. 練習時閉眼可去除視覺的干擾。
12 六月
焦慮症?自律神經失調?
焦慮症?自律神經失調?
甚麼是焦慮症?
焦慮是一種模糊不定的不安、煩躁、擔心、甚至恐慌的感覺，不一定有明顯特殊的外在因素。在一般民間的說法會說是自律神經失調，指的是一個人睡不好，擔心害怕或是恐慌，以及伴隨很多身體症狀，例如胃痛，胸悶，頻尿，心悸，手腳發麻冰冷等等。
焦慮性疾病的導因?
個體有情境或發展性的危機，在個體調適不良的情況下即產生了焦慮。家族中有人有焦慮症，自己會發生的機率也會跟著增加。
患有焦慮症的人會有哪些症狀?
主要的病徵是心理上的不安、焦慮及隨著心理焦慮而來的身體症狀。例如: 呼吸困難， 心悸，失眠， 出汗忽冷忽熱，暈眩、頭暈或不穩的感覺，不真實的感覺，感覺異常 顫慄或發抖，胸痛或其他窘迫性感覺，噁心或腹部不適
焦慮症該如何治療?
1. 藥物治療：經醫師指導服用，服藥時避免飲酒。
2. 生理回饋治療：一種利用儀器，學習並找到讓自己身體放鬆的技巧。
3. 心理治療：和心理治療師討論自己的困擾、挫折及心理衝突，逐漸可以了解自己的各種情緒反應。
4. 行為治療：有些人的焦慮和情境有關，如怕坐電梯就可以行為治療來幫助。
5. 肌肉放鬆法：透過認知的訓練，教導認識身體各部位肌肉的放鬆程度以減輕壓力感或增強承受能力。
五、 預後：
焦慮症就像感冒一樣，每個人一生中都有發生的可能，情況有輕重，布一定每個人都需要求醫治療，但有足夠且正確的認識是必要的。臨床上約有半數的患者會痊癒，其餘的病人症狀起伏不定，時好時壞，約五分之一的患者會演變成慢性化。
當焦慮症狀發生時該怎麼辦?
當焦慮症發作時，你可能同時會有心悸、頭痛、頭暈、窒息感、冒冷汗等的生理狀況發生。當這些症狀發生時，可採取一些方法舒緩焦慮的情緒，如：
l 放鬆訓練：如果能規律作放鬆訓練就能減低焦慮，其放鬆訓練技巧為先想像一個寧靜的場景然後利用以下之技巧練習：
1. 先是緊縮一肌肉群(如雙眼用力緊閉)再放鬆，以分辨緊張與放鬆之間的差別。
2. 再依序依耳、口、鼻、肩膀、頸部、手臂、腹部、雙腳、各個手指頭、腳趾頭先用力緊縮再放鬆。
3. 像是在睡眠中緩和與規則的呼吸。
4. 最後，像是剛睡醒般的慢慢活動起來。
如此大約循環做五到十次。
l 過度換氣的治療：過度焦慮有時也會伴有過度換氣的情形，此時可以練習深呼吸，慢慢吐氣，跟自己對話說這是焦慮換氣過度，我不會怎樣，只要我放慢呼吸，等一下就會好了。
l 儘可能吸收有關焦慮疾病的知識，了解各種焦慮症的治療方式，及其他患者如何獲得康復的經驗。因此有些團體治療可以提供良好的回饋與病患互助。
l 與醫師聯繫，詢問有關焦慮症之治療計畫，無須害怕求醫會不好意思。
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